O DIU é um aparelho pequeno e flexível, em formato de T, que é colocado dentro do útero em procedimento realizado no consultório médico. Ele atua em diferentes etapas do processo reprodutivo: desde tornar difícil a passagem do espermatozoide até prevenir a implantação do óvulo na parede uterina. Logo após a colocação pode haver uma sensação de desconforto, seguida de cólicas e sangramentos, mas geralmente é passageira.

Existem dois tipos de DIU, o de cobre e o hormonal.

DIU de cobre
O DIU de cobre, como o nome sugere, é uma haste revestida com este metal. Ele libera pequenas quantidades de cobre no útero, causando algumas alterações no endométrio (tecido que recobre a parte interna deste órgão), no muco e na motilidade das trompas. Ocorre uma reação inflamatória que não faz mal ao organismo, mas torna a região hostil ao espermatozoide.

DIU de Mirena – hormonal
Esse dispositivo, além de produzir reações inflamatórias no útero, possui em sua estrutura o hormônio levonorgestrel, parecido com a progesterona. Esse é liberado aos poucos e uma pequena quantidade pode ser absorvida pela corrente sanguínea, porém, o hormônio restringe-se mais ao útero. Ela atua da mesma forma que o DIU de cobre, causando alterações no útero que impedem a gravidez.
A ginecologista Luciana Radomile explica e esclarece muitas dúvidas sobre o DIU:

Indicação
 
Toda mulher pode colocar o DIU ou há restrições?
É recomendado para mulheres de qualquer idade, a menos que estejam grávidas, tenham má formações uterinas, como miomas, pólipos, útero septado (útero com alteração no formato), infecções pélvicas, suspeita de câncer genital ou sangramento anormal. Inclusive mulheres que nunca engravidaram também podem colocar o DIU.

Para qual tipo de paciente esse método é mais indicado?
Mulheres que não queiram ou não podem usar hormônios. Muitas pacientes estão cansadas de tomar pílula e querem um método de longa duração, sem a preocupação diária de tomar remédio. Pode ser usado também para pacientes que não queiram mais menstruar.

O DIU é recomendado também às mulheres que realizaram cirurgia bariátrica que não podem sangrar para não desenvolver anemia.

É verdade que o DIU provoca cólicas ou isso é mito?
Depende do tipo do DIU. O de cobre não contém nenhum hormônio, porém pode aumentar o fluxo menstrual e causar um aumento discreto das cólicas menstruais. Já o DIU hormonal causa uma redução importante do fluxo podendo levar a ausência de menstruação e, consequente redução das cólicas.

Quais as vantagens do DIU?
É um método eficaz, de longa duração e reversibilidade imediata, sem necessidade de tomar pílula todos os dias e a paciente também tem a opção de escolher por menstruar ou não.

Qual a porcentagem de eficácia e quanto tempo dura sem precisar substituir?
O DIU possui uma alta eficácia, em torno de 95%, mas desde que se obedeça os retornos semestrais ao ginecologista.
O DIU de cobre dura dez anos e o hormonal cinco anos.

É possível engravidar usando DIU?
O método tem 99% de sucesso em contracepção (Índice de Pearl). É muito raro acontecer uma gestação usando DIU, principalmente se os retornos para a revisão do DIU estiverem acontecendo em intervalos regulares. Se a gravidez acontecer, procure seu ginecologista imediatamente.

Se mudar de ideia
Se a mulher quiser retirar antes, não há problemas. O ideal é esperar seis meses, pelo menos – tempo em que o corpo ainda está se adaptando.. Depois disso, pode ser retirado no consultório, tracionando o dispositivo pelos fios deixados visíveis. Caso eles não sejam alcançados, pode ser necessária a sedação para a retirada em centro cirúrgico.

Procedimento
Costuma ser rápido e pode ser feito no consultório ou em hospital, com anestesia ou sem. Recomenda-se o uso de analgésicos antes da colocação.

Dra. Luciana Radomile

Coluna Ginecologia e Obstetrícia

 Médica Formada pela Faculdade de Medicina da PUC Campinas, Especialização em Ginecologia e Obstetrícia na Unicamp. Membro da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia ( Febrasgo). Título de especialista em Ginecologia e Obstetrícia TEGO- Contato: (19)993649238, dralucianaradomile@gmail.com