Os implantes dentários podem ser utilizados para uma grande gama de tratamentos. Nas últimas colunas, discutimos algumas utilizações dos implantes para substituição de dentes unitários perdidos. Os resultados obtidos atualmente com esse tipo de tratamento são excelentes do ponto de vista estético e funcional. Mas se engana quem imagina que os implantes só sirvam para substituir um único dente perdido. De fato, esses pequenos parafusos de titânio foram inicialmente concebidos nos anos 60, por um pesquisador sueco, Dr. Per Ingvar Brånemark, para fixarem próteses totais em pacientes totalmente desdentados. O primeiro paciente tratado com implantes osseointegráveis foi Gösta Larsson, em 1965, que recebeu seus implantes para fixar suas próteses totais. Na foto abaixo, tirada na época do tratamento, estão Gösta Larsson à esquerda, e Brånemark à direita.

Instalando um determinado número de implantes, tanto na maxila quanto na mandíbula, se torna possível confeccionar uma prótese fixa, mesmo para quem já perdeu todos os dentes. Esta prótese fixa tem poder mastigatório muito semelhante à dentição natural, conforto total para o paciente pois não machuca a gengiva como as próteses totais convencionais (dentaduras), e por serem fixas, os pacientes que possuem estas próteses não correm o risco de passarem por diversas situações constrangedoras que os usuários de dentaduras eventualmente passam... Além disso, se realizadas por uma equipe competente, apresentam altíssimo grau de estética, sendo lindas e imperceptíveis, até mesmo ao olho mais exigente.

Devido aos excelentes resultados estéticos e funcionais atingidos com as próteses totais fixas sobre implantes, passamos também a utilizar essa forma de tratamento não só para os pacientes que já perderam todos os dentes, mas também para os pacientes que apresentam seus dentes em condições ruins, que estejam insatisfeitos com sua condição oral, e que desejam resolver seus problemas funcionais e estéticos de maneira rápida e segura. Atualmente, com as técnicas mais modernas de reabilitação total com implantes, o tratamento não dura mais do que uma semana, sendo que nesse curto prazo é possível alcançar resultados estéticos e funcionais praticamente perfeitos. Por isso, consideramos a reabilitação total fixa sobre implantes como a 3a dentição!!!! Com ela, a segurança e a auto-estima de comer, falar e sorrir voltam a ser tão naturais quanto com seus próprios dentes.

Nas próximas semanas discutiremos mais profundamente aspectos relativos ao tratamento com implantes para arcadas totais, abordando as mais modernas técnicas da implantodontia para esta modalidade terapêutica, como as técnicas All-on-4 e Implantes Zigomáticos, que dispensam os enxertos ósseos, as técnicas de Carga Imediata, que possibilitam instalar os dentes fixos imediatamente após o término da cirurgia de colocação dos implantes, e as técnicas de Cirurgia Guiada por Computador, que permitem realizar o procedimento de instalação dos implantes sem a realização de cortes, com quadro pós-operatório incomparável. Além disso, mostraremos os diferentes tipos de prótese que podem ser confeccionados nesta modalidade de tratamento, indo desde lindas próteses imediatas com dentes em acrílico, até as ultra-sofisticadas próteses definitivas com dentes em porcelana. Não percam as próximas colunas!!!

Dr. Abílio Coppedê é Cirurgião-Dentista, Mestre e Doutor em Reabilitação Oral pela FORP-USP, Pós-Doutorando em Implantodontia pela UnG, Pós-Graduado em Cirurgia Avançada pelo IAP - São Paulo, Coordenador do Curso de Especialização em Implantologia pela ABO-Campinas, Professor do Curso em Cirurgia Avançada de Implantes Zigomáticos pela Uningá - Maringá, Coordenador do Livro "Reabilitando Maxilas Atróficas Edêntulas Sem Exertos Ósseos" pela Quintessence Internacional, Autor de diversos Artigos Científicos Internacionais e Nacionais, Autor de diversos Capítulos de Livros Científicos na área de Implantodontia, Membro da Sociedade Brasileira de Reabilitação Oral, Membro da Academia Brasileira de Osseintegração.

Coordenador do Departamento de Reabilitação Oral da Clínica Odontológica Sculpere Odontologia e Arte- Campinas

Até pouco tempo atrás, a perda de um dente por acidente ou trauma era um episódio extremamente traumático. Passado o susto da avulsão dentária, a recomendação era de se limpar bem o dente e guardá-lo em um copo de leite ou água, e se dirigir o mais rapidamente possível ao dentista, levando o dente para que o mesmo fosse reimplantado no alvéolo dentário. Essas reimplantações apresentam um bom sucesso no curto prazo. Entretanto, no médio e longo prazo, a grande maioria dos dentes reimplantados apresenta algum tipo de problema, como reabsorções internas ou externas, ou anquiloses, que acabam por condená-los. Algumas vezes, as sequelas desses problemas acabam gerando complicações de difícil solução, mesmo com os implantes, podendo ser necessárias grandes reconstruções com enxertos.

Atualmente, houve uma mudança drástica nesta recomendação. Não se deve mais guardar o dente no copo de leite, nem mesmo deve ser tentada a reimplantação do dente, para evitar os problemas futuros que essa reimplantação pode causar!!! O recomendado nos dias de hoje é ir para o consultório dentário o mais rapidamente possível, para a instalação de um implante imediato. O implante imediato é um implante instalado dentro do alvéolo dentário, imediatamente após a perda dentária. Havendo o travamento adequado do implante, poderá ser possível instalar um dente provisório sobre esse implante, imitando da forma mais natural possível o dente perdido.

O implante imediato é uma solução definitiva para o problema do dente avulsionado. Ao contrário do dente reimplantado, que na maioria das vezes terá que ser retratado ao longo do tempo, o implante imediato é um tratamento definitivo, que não exigirá retratamento com o tempo. Portanto, dentro dos conceitos mais atuais de odontologia, dentes avulsionados não devem mais ser colocados em copo de leite e reimplantados! A conduta correta é a realização de um implante imediato. Uma equipe odontológica capacitada irá julgar o melhor implante a ser utilizado, a técnica cirúrgica mais adequada, a necessidade de procedimentos complementares, como enxertos ósseos ou enxertos de tecido conjuntivo simultâneos à realização do implante, e a melhor estratégia de carregamento do implante, se em carga imediata, com a instalação imediata de um dente provisório, ou se em carga tardia, com a confecção de um provisório adesivo, colado nos dentes vizinhos. Tudo isso visando um resultado estético e funcional mais natural possível, que se mantenha estável no longo prazo.